母乳性黄疸是一种新生儿常见的生理性黄疸，主要是由于母乳中含有高水平的β-胡萝卜素，导致婴儿血清中未结合胆红素水平升高所致。这种黄疸通常在出生后 3-5 天出现，并持续 2-4 周。尽管大多数母乳性黄疸是良性的，但有时需要与其他类型的黄疸进行鉴别，以确保婴儿的健康。

要判断母乳性黄疸，需要考虑以下因素：

• 出生时间：母乳性黄疸通常在出生后 3-5 天出现。
• 黄疸程度：母乳性黄疸的黄疸程度通常较轻，皮肤和巩膜呈淡黄色。
• 粪便颜色：母乳性黄疸婴儿的粪便颜色通常正常或浅黄绿色。
• 小便颜色：母乳性黄疸婴儿的小便颜色通常正常。
• 母乳喂养史：婴儿是否完全母乳喂养，喂养母乳的量和频率。

如果经过上述判断后，认为婴儿可能患有母乳性黄疸，还需排除其他可能引起黄疸的病因，如胆道闭锁、胆汁酸合成障碍、肝炎等。以下检查有助于鉴别诊断：

• 胆红素水平：母乳性黄疸婴儿的血清未结合胆红素水平通常升高，而结合胆红素水平正常。
• 肝功能检查：母乳性黄疸婴儿的肝功能检查结果通常正常。
• 影像学检查：腹部超声检查或核磁共振胆道造影有助于排除胆道梗阻等病变。

如果排除其他黄疸病因，并且临床表现和检查结果均符合母乳性黄疸，则不需要特殊治疗。一般建议继续母乳喂养，避免过度喂养。随着婴儿年龄的增长，β-胡萝卜素的代谢能力增强，黄疸会逐渐消退。

评估母乳性黄疸严重程度

母乳性黄疸的严重程度通常根据血清未结合胆红素水平和临床表现来评估。轻度黄疸：血清未结合胆红素水平低于 15 mg/dL，婴儿精神状态良好，生长发育正常。中度黄疸：血清未结合胆红素水平在 15-20 mg/dL 之间，婴儿可能出现轻度嗜睡，但生长发育良好。重度黄疸：血清未结合胆红素水平高于 20 mg/dL，婴儿可能表现为嗜睡、肌张力低下，甚至核黄疸。

对于重度母乳性黄疸，需要考虑以下处理措施：

• 减少母乳喂养频率：将母乳喂养频率减少至 4-6 次/天。
• 补充配方奶：在每次母乳喂养之间补充配方奶，以减少母乳中 β-胡萝卜素的摄入。
• 光疗：如果减少母乳摄入后黄疸仍不能消退，可考虑使用光疗。

母乳性黄疸是一种常见的生理性黄疸，通常在出生后 3-5 天出现，持续 2-4 周。通过评估婴儿的出生时间、黄疸程度、粪便颜色、小便颜色、母乳喂养史以及排除其他黄疸病因，可以判断婴儿是否患有母乳性黄疸。对于轻度和中度母乳性黄疸，继续母乳喂养即可；对于重度母乳性黄疸，需要减少母乳喂养频率、补充配方奶或进行光疗。通过适当的判断和处理，母乳性黄疸通常不会对婴儿造成不良影响。